تبلیغات
جهان یکه نگار - درمان بیماری های قلبی


جهان یکه نگار

بیماری‌ های قلبی؛ اولین قاتل ایرانیان

بیماری های قلبی

بر اساس آخرین بررسی وزارت بهداشت، 9/43 درصد مردم اضافه وزن، 1/16 درصد فشارخون بالا دارند و 9/38 درصد مردم نیز فعالیت بدنی مناسبی ندارند...

 این آمار بیانگر افزایش بیماری‌ های غیرواگیر به ویژه بیماری‌ های قلبی و عروقی در آینده است و این در حالی است که 80 درصد این بیماری‌ های قابل ‌پیشگیری هستند. به همین بهانه، سلامت گفتگویی داشته ‌است با دکتر حسن آقاجانی، فوق ‌تخصص بالون آنژیوپلاستی قلب، استادیار دانشگاه علوم پزشکی تهران و مشاور وزیر بهداشت، درمان و آموزش پزشکی.

هرساله روز جهانی قلب ارایه‌‌ گر پیامی خاص است. در حال حاضر 2 سال متوالی است که شعار روز جهانی قلب بر سلامت قلب کارکنان تاکید دارد. دلیل این امر چیست؟

از سال 2000 آخرین یکشنبه ماه سپتامبر به‌ عنوان روز جهانی قلب اعلام می ‌شود. هر ساله به ‌منظور افزایش آگاهی مردم و تأکید بر اهمیت شیوه زندگی صحیح یک شعار در نظر گرفته می‌ شود. سال گذشته شعار روز جهانی قلب، سلامت قلب در محیط کار بود که بر نقش کارفرمایان بر سلامت قلب کارکنان تاکید داشت و بیشتر این موضوع مدنظر بود که کارفرمایان، شرایطی را در محیط کار فراهم کنند که به سلامت کارکنان کمک کنند. اما شعار امسال "من در محیط کار مراقب قلب خود هستم" بر نقش خود افراد در سلامت قلب شان تاکید دارد. به این دلیل که یکی از گروه‌ های در معرض خطر در مورد بیماری‌ های قلبی و عروقی شاغلان هستند و زندگی شهرنشینی سبب شده که افراد بیش از نیمی از عمر خود را در محل کارشان بگذرانند. علاوه بر این افراد باید مراقب سلامت قلب خود در محیط کار باشند. به‌ عنوان نمونه استرس‌ های شغلی، بی‌ تحرکی، غذاهای آماده و فست‌ فودها شرایط را برای ابتلا به بیماری‌ های قلبی و عروقی فراهم می ‌کنند.

آیا در کشور ما آمارها، افزایش ابتلا به بیماری‌ های قلبی و عروقی را بین شاغلان نشان می ‌دهد؟

آخرین بررسی‌ هایی که در وزارت بهداشت در سال 88 انجام شد و 30 استان را مورد مطالعه قرار داد، نشان می ‌دهد که این آمار میزان بروز بیماری ‌های قلبی و عروقی و عوامل خطر را در کل افراد بین 15 تا 64 سال سنجیده است و نمی ‌توان آمار مشخصی برای بروز بیماری ‌های قلبی و عروقی در شاغلان بیان کرد. اما نکته قابل توجه آن است که تقریبا نیمی از مرگ‌ های ناشی از بیماری ‌های مزمن در دوران بهره‌ وری افراد و در سنین کمتر از سن امید به زندگی یعنی سن 15 تا 69 سال اتفاق می ‌افتد و میزان توانایی و کارایی آن ها را کم می ‌کند بنابراین صدمه‌ های جبران ‌ناپذیری را به اقتصاد جامعه خواهد زد.

غذاهای آماده

مهم ‌ترین عامل ابتلا به بیماری ‌های قلبی و عروقی در کشور ما چیست؟

بر اساس این پیمایش که مهم ‌ترین عوامل خطر را در بروز بیماری‌ های قلبی و عروقی بررسی کرده است، 1/16درصد مردم فشارخون بالا و 9/43 درصد اضافه وزن دارند، 9/38 درصد نیز فعالیت بدنی کافی ندارند و همچنین 8/10 درصد از افراد دخانیات مصرف می‌ کنند. علاوه بر این مصرف میوه و سبزی‌ ها نیز در کشور ما در حد مطلوبی نیست. عوامل خطر بیماری‌ های غیرواگیر عموما با هم در نظر گرفته می‌ شوند و همه این عوامل سبب بروز یا افزایش بیماری‌ های قلبی و عروقی خواهند شد. این آمار نشان می ‌دهد سبک زندگی مردم، آن ها را به سمت چاقی و بی ‌تحرکی سوق می ‌دهد و این عامل بسیار مهمی برای بروز بیماری‌ ها است. تغذیه نامناسب با مواد پرچرب و فرآوری ‌شده نیز عامل تعیین ‌کننده‌ ای است.

بر مبنای این آمار چند درصد مرگ ‌ها به دلیل بیماری ‌های قلبی و عروقی است؟

این بررسی نشان می‌ دهد اولین علت مرگ ‌ومیر در کشور به دلیل بیماری‌ های قلبی و عروقی است و روزانه 378 مورد مرگ در ایران بر اثر بیماری‌ های قلبی رخ می‌ دهد. در مجموع می‌ توان گفت 3/39 درصد مرگ‌ ها در کشور بر اثر بیماری‌ های قلبی و عروقی است و همچنین بیش از 17 میلیون مرگ در هر سال در جهان به دلیل بیماری‌ های قلبی و سکته ‌های مغزی اتفاق می ‌افتد و 82 درصد این مرگ‌ ها در کشورهایی است که درآمد پایین و متوسط دارند. نکته حایز اهمیت این است که   80 درصد مرگ‌ های زودرس، ناشی از بیماری‌‌ های قلبی قابل‌ پیشگیری است.

از آن جایی که سرانه مصرف نمک در کشور ما 3 برابر استاندارد جهانی است، آیا می‌ توان گفت فشارخون یکی از عوامل مهم در بروز بیماری‌ های قلبی است؟

بیش از 100 عامل برای ابتلا به عروق کرونر شناخته شده است اما عوامل عمده اثبات شده برای آرترواسکلروز، سیگار، فشارخون بالا و زمینه ژنتیک است. بنابراین فشار خون بالا جزو عوامل اثبات‌ شده در بیماری‌ های قلبی است. همچنین از آن جایی که مصرف نمک هم در غذاهای خانگی و هم در مواد غذایی صنعتی بالا است، مصرف بالاتر از استاندارد نمک عامل اصلی در بروز فشارخون بالا و به تبع آن بیماری ‌های قلبی و عروقی است حتی اگر افرادی که فشارخون بالا دارند، مصرف نمک‌ خود را کم کنند، نیازمند داروی کمتری هستند یا نیاز به دارو پیدا نمی ‌کنند. بنابراین خانواده‌ ها باید رژیم غذایی کم نمک را از کودکی شروع کنند.

همواره در مورد رژیم غذایی مناسب برای پیشگیری از بیماری ‌ها صحبت می ‌شود. شما چه توصیه ‌ای در این مورد دارید؟

همان‌ طور که گفته شد، مصرف میوه و سبزی‌ ها در کشور در حد مطلوبی نیست. توصیه ما این است که در روز 5 وعده میوه و سبزی‌ های تازه مصرف شود. همچنین به دلیل سرعت زندگی شهرنشینی، ممکن است افراد فرصت طبخ غذای سالم و خانگی را نداشته باشند و به غذاهای آماده و فرآوری شده روی بیاورند. این غذاها هم چربی بالایی دارند و هم نیترات و مواد افزودنی دارند و معمولا چربی آن ها اشباع است و سبب چاقی و اضافه‌ وزن می‌ شود. همچنین سعی کنید میان ‌وعده‌هایی انتخاب کنید که درصد چربی آن کم باشد و از مواد فرآوری ‌شده نباشد.

وزن خود را درحد مطلوب نگه دارید. چاقی و اضافه وزن عوامل بسیار تاثیرگذاری در بروز دیابت، فشارخون، سرطان و همچنین بیماری‌ های قلبی و عروقی هستند. همچنین اگر افراد در روز نیم ساعت پیاده‌ روی و یا ورزش کنند تا 80 درصد در مقابل ابتلا به بیماری‌ های قلبی بیمه می ‌شوند.

استعمال دخانیات چقدر در کاهش بیماری‌ های قلبی و عروقی تعیین‌ کننده است؟

آمارها نشان می ‌دهد اگر افراد یک سال سیگار را کنار بگذارند بیماری‌ های عروق کرونر به نصف می ‌رسد.

کارفرمایان برای سلامت کارکنان خود چه اقدام ‌‌هایی می ‌توانند انجام دهند؟

کارفرمایان باید این نکته را در نظر داشته باشند که میزان بهره ‌وری سازمان آن ها منوط به سلامت کارمندان است. بنابراین هر چقدر برای سلامت کارکنان خود هزینه کنند، در جهت افزایش بهره ‌وری و توانایی سازمان خود فعالیت کرده ‌اند. یکی از اقدام‌ های مهم آن است که می ‌توانند امکانات ورزشی برای کارمندان ایجاد کنند تا بین ساعت‌ های کاری یا در پایان ساعت کار از آن استفاده کنند. همچنین استرس ‌های شغلی را باید تا حد امکان کم کنند. شرکت‌ های بیمه ‌ای نیز باید در نظر داشته باشند هر چقدر در زمینه پیشگیری از بیماری ‌ها سرمایه‌ گذاری شود، بهره‌ وری بالاتر می ‌رود.

مهدیه آقا زمانی

روش های اندازه گیری فشار خون

دستگاه فشار خون

اندازه گیری فشار خون در خانه نشان می دهد که در طول روز چقدر فشار خون تان تغییر می کند و پزشک شما از روی عددهایی که نوشته اید، پی به این نکته می برد که داروهای تان برای کنترل فشار خون بالای شما چه قدر موثر است. در واقع اندازه گیری فشار خون نوعی مدیریت سلامت بدن می باشد.

برای اندازه گیری فشار خون به چه وسایلی نیاز است؟

برای اندازه گیری فشار خون در خانه، می توانید از مونیتور آنروید(aneroid) یا مونیتور دیجیتالی بر حسب نیازتان استفاده کنید.

مونیتور آنروید، دارای اعداد و ارقامی است که با نگاه کردن به صفحه ی نمایشگر، کاملاً مشخص می شوند. این نوع از دستگاه های اندازه گیری فشار خون روی بازو بسته و بعد با دست باد می شوند(با باد کردن یک حباب پلاستیکی که به دستگاه وصل است).

مونیتور دیجیتالی روی مچ دست بسته و میزان فشار خون روی یک صفحه کوچک نمایشگر، ثبت می شود.

مزایا و معایب مونیتورهای آنروید

مزیت اصلی مونیتورهای آنروید این است که به راحتی از جایی به جای دیگر منتقل می شوند. این نوع از فشار سنج ها معمولاً از فشار سنج هایی که مونیتور دیجیتالی دارند، ارزان تر هستند، اما کار کردن با آن ها کمی پیچیده است و به راحتی دچار اختلال شده و در این شرایط اعداد و ارقامی که نشان می دهند، دیگر دقیق و درست نیستند.

به علاوه ممکن است باد کردن حباب پلاستیکی کمی دشوار باشد در ضمن افرادی که ناشنوایی دارند، نمی توانند از مونیتور آنروید استفاده کنند؛ زیرا با گوشی ضربان سنج قادر به شنیدن صدای قلب نیستند.

مزایا و معایب مونیتورهای دیجیتالی

از آن جایی که مونیتورهای دیجیتالی خودکار هستند، یکی از متداول ترین دستگاه ها برای اندازه گیری فشار خون محسوب می شوند.

با این دستگاه میزان فشار خون به راحتی خوانده می شود؛ زیرا اعداد روی یک صفحه، نمایش داده می شوند.

استفاده از آن ها به مراتب ساده تر از مونیتورهای آنروید است.

در ضمن افراد ناشنوا نیز به راحتی می توانند از آن استفاده کنند؛ زیرا نیاز به شنیدن صدای قلب از طریق گوشی نیست.

اما عیب اصلی این دستگاه ها این است که صحت و دقت اعداد با هر تکان بدن تغییر می کند و دیگر این که نیاز به باتری دارند.

برخی از انواع مونیتورهای دیجیتالی به نوعی طراحی شده اند که فقط برای دست چپ قابل استفاده هستند.

آیا می توان از مونیتورهای انگشتی برای اندازه گیری فشار خون استفاده کرد؟

تحقیقات نشان می دهند که مونیتورهای انگشتی دقت بالایی ندارند و ضریب خطا در آن ها کمی بیشتر است.

همچنین نسبت به تکان های بدن بسیار حساس هستند و البته در مقایسه با سایر دستگاه های فشار خون، قیمت بالاتری هم دارند.

مونیتورهای دیجیتالی، مچی

ویژگی های مونیتور فشار خون

- مونیتور فشار خون از نوع مچ دست باید اندازه ای متناسب با مچ دست شما داشته باشد. به هنگام خرید حتماً از فروشنده ی متخصص بخواهید که با توجه به اندازه ی بازو و مچ دست تان مونیتور مناسب به شما بدهد.

- اعداد روی مونیتور باید به آسانی خوانده شوند.

- اگر از گوشی ضربان سنج استفاده می کنید، باید صدای قلب خود را با آن بشنوید.

- از آن جایی که دستگاه های فشار خون خانگی قیمت های متفاوتی دارند نسبت به مبلغی که پرداخت می کنید، حواس تان جمع باشد.

چطور می توان از کارکرد صحیح دستگاه مطمئن شد؟

وقتی که دستگاه را می خرید، بهتر است آن را به پزشک خود نیز نشان دهید تا نسبت به درستی آن اطمینان حاصل کنید.

هر سال یک بار مونیتور فشارسنج خود را چک کنید.

همواره از آن مراقبت  کرده و از قرار دادن در محیط بسیار گرم خودداری کنید.

اگر مونیتور شما دارای تلمبه ی بادی است، مراقب باشید که دچار بریدگی و سوراخ شدگی نشود؛ برای اطمینان بیشتر می توانید از یک پزشک یا یک پرستار بخواهید که طریقه ی استفاده ی صحیح آن را به شما آموزش دهد.

با استفاده ی صحیح از وسیله ای که خریده اید، می توانید همواره فشارخون خود را کنترل کنید.

اطلاعاتی که روی مونیتورها نمایش داده می شوند:

فشار خون: نیروی خون که به دیواره رگ های خونی وارد می شود (Blood Pressure)

فشار خون بالا: (Hypertension)

فشار خون پایین: (Hypotension)

رگ های بازویی: رگ های خونی هستند که از شانه ها می آیند و تا پایین آرنج ادامه دارند و شما فشارخون را در این رگ ها اندازه گیری می کنید (Bracial artery).

فشار سیستولیک: بیشترین فشار در رگ های خونی است؛ یعنی وقتی که قلب مثل تلمبه، خون را به همه جای بدن می رساند.

فشار دیاستولیک: کمترین فشار در رگ های خونی؛ یعنی وقتی است که قلب در حال استراحت می باشد.

میزان فشار خون: منظور فشار سیستولیک و دیاستولیک است و معمولاً به این شکل نوشته می شود: (مثلا 80/120) بالاترین عدد مربوط به فشار سیستولیک اول می آید.

قبل از اندازه گیری فشار خون، باید چه کرد؟

- قبل از اندازه گیری فشار خون، (حدود 30 دقیقه قبل)، از مصرف کافئین، الکل، توتون و امثال این ها خودداری کنید.

- به دستشویی رفته و ادرار کنید.

- 3 تا 5 دقیقه در حالت استراحت قرار بگیرید و حرف نزنید تا اندازه دقیق تری به دست آید.

- در یک موقعیت راحت بنشینید، دست ها و پاهای تان را به هم نچسبانید.

- دست چپ خود را در راستای قلب تان دراز کنید یا روی میز بگذارید تا ثابت بماند.

- آستین لباس تان را بالا بزنید و دستگاه را به آرامی روی دست خود ببندید.

طریقه ی استفاده از مونتیورهای آنروید یا دستی

1- گوشی ضربان سنج را به گوش بزنید.

2- بازوبند را دور بازوی خود بپیچید؛ خیلی محکم و یا خیلی شل نباشد.

3- حباب پلاستیکی را با سرعت باد کنید(آرام باد کردن در صد خطا را افزایش می دهد)

4- به آرامی دریچه را شل کنید و اجازه دهید هوا کم کم از قسمت بازوبند دستگاه خارج شود و بعد آن را در هر ثانیه به اندازه ی 2 تا 3 میلی متر، باد کنید اگر مقدار باد خیلی زیاد باشد، نمی توانید رقم دقیق فشارخون را متوجه شوید.

5- به محض خروج هوا از بازوبند صدا ضربان قلب را خواهید شنید. به اولین صدای قلب خود توجه داشته باشید، آن عدد فشار سیستولیک را نشان می دهد.

6- باد کردن بازوبند را ادامه داده و به صدای ضربان قلب خود گوش دهید. برخی لحظات صدای ضربان قلب تان قطع می شود (حالت استراحت قلب) عددی که در این لحظات روی نمایشگر می بینید، فشار دیاستولیک شما را نشان می دهد.

7- اگر می خواهید اندازه گیری فشار خون را مجدداً تکرار کنید، 2 تا 3 دقیقه صبر کنید و بعد این کارها را دوباره انجام دهید.

مونیتورهای دیجیتالی، بازویی

طریقه ی استفاده از مونیتورهای دیجیتالی

1- دستگاه را به دور بازوی خود ببندید و دکمه روشن شدن دستگاه را فشار دهید تا شروع به کار کند.

2- دستگاه به طور خودکار باد می کند و شما فقط باید یک دکمه را  فشار دهید. بعد از باد شدن، دستگاه به طور خودکار شروع به خارج کردن باد کرده و فشار روی دست کمتر و کمتر می شود.

3- با نگاه کردن به مونیتور دستگاه می توانید فشارخون خود را روی آن بخوانید. این دستگاه فشار سیستولیک و دیاستولیک شما را نیز روی صفحه نمایش می دهد.

4- دکمه اتمام کار(خروج) را بزنید تا تمام باد خارج شود.

5- در صورت تمایل به تکرار اندازه گیری 2 تا 3 دقیقه صبر کنید و بعد این مراحل را انجام دهید.

فشارخون طبیعی 80/120 یا کمی پایین تر و فشارخون بالا، 90/140 یا بالاتر است. اگر فشارخون شما بین 80/120 تا 90/140 باشد، وضعیت شما وضعیت قبل از فشارخون بالا است(Prehypertension) به این معنی که در مراحل نخست خطر بالا رفتن فشارخون هستید.

در افرادی که دیابت یا مشکلات کلیوی دارند، میزان فشارخون شان در مقایسه با افراد دیگر باید کمتر باشد.

فشارخون پایین نیز مربوط به زمانی است که فشار سیستولیک کمتر از 90 باشد. فشارخون بسیار پایین ایجاد شوک می کند و خطری بسیار جدی تلقی می شود.

ماهنامه ی دنیای سلامت

تنگی رگ‌ های قلب

تنگی رگ‌ های قلب

عضلات قلب مانند سایر اعضای بدن نیاز به گردش خون مداوم دارند. نام رگ ‌های قلب که این وظیفه ی مهم را انجام می ‌دهند، رگ‌ های کرونری است.

به نقل از جام جم آنلاین، آترواسکلروزیس یا تصلب شرایین، بیماری تنگ شدن رگ ‌ها در اثر رسوب موادی چون چربی است(پلاک) که بسیاری از رگ‌ های بدن از جمله مغز، کلیه‌ ها و قلب را دچار می ‌سازد.

عوامل خطر:

آترواسکلروز در هر حال با زیاد شدن سن گریبان گیر همه می‌ شود اما پیشرفت آن در همه ی افراد یکسان نیست.

خانم‌ ها در سنین باروری بسیار کمتر از مردان دچار این بیماری می‌ شوند.

بالا بودن فشار خون، به هم خوردن تعادل چربی ‌های خون، مصرف سیگار و دیابت عوامل خطرساز این بیماری هستند که با کنترل آن ها می ‌توان سیر این بیماری را کند کرد.

چاقی عمومی(شاخص توده ی بدنی بالاتر از عدد 30) و چاقی شکمی(دور شکم درمردان بالاتر از101 و در زنان بالاتر از 88 سانتی متر) نه تنها افراد را مستعد فشار خون، بالا رفتن چربی خون و دیابت می ‌سازد بلکه به طور مستقل عامل خطر آترواسکلروز است.

عوارض

این بیماری با تنگ کردن رگ‌ های مغز باعث سکته ی مغزی می ‌شود.

تنگی شریان‌ های کلیوی از عوامل مهم فشار خون است که در اثر همین بیماری ایجاد می ‌شود.

تنگ شدن رگ‌ های قلبی عامل ایجاد دردهای قلبی و سکته ی قلبی است که در این نوشتار دردهای قلبی ناشی از تنگی رگ‌ های کرونر توضیح داده می‌ شود.

نیتروگلیسرین

علایم

در افراد دچار تنگی کرونر، در شرایطی که قلب نیازمند اکسیژن بیشتر است مثل زمان فعالیت، هیجان، قرار گرفتن در معرض سرما و یا زمان غذا خوردن، درد قفسه ی سینه شروع می‌ شود و استراحت یا مصرف داروی نیتروگلیسرین باعث بهبودی می ‌شود.

این درد معمولا 3 تا 20 دقیقه طول می ‌کشد و به صورت مبهم، به صورت فشار به قفسه سینه یا احساس خفگی است.

این درد، گاه به گردن، فک و یا کتف و دست چپ تیر می‌ کشد.

داروی نیتروگلیسرین که به شکل زیر زبانی و اسپری وجود دارد با گشاد کردن رگ ‌های کرونری باعث بهبودی بیماران می ‌شود و یکی از نشانه‌ های بیماری کرونر بهبودی درد با استفاده از این دارو است.

توجه به این نکته لازم است که داروی نیتروگلیسرین باعث افت فشار خون می ‌شود و استفاده از آن بدون تجویز پزشک جایز نیست.

در مورد دردهایی که چند ثانیه طول می ‌کشند و دردهایی که درحین فعالیت بهبود می ‌یابند و موقع استراحت دوباره شروع می ‌شوند احتمال وجود بیماری کرونر، کم است ولی باید حتما بررسی انجام شود.

بیمار دارای تنگی کرونر، در بین حملات درد، هیچ گونه علامتی ندارد اما در حین درد تغییراتی در جریان الکتریکی و حرکات عضلات قلب رخ می ‌دهد که با استفاده از نوار قلبی، اکوکاردیو گرافی و یا اسکن قلب، می ‌توان وجود بیماری کرونری را رد یا تایید کرد. به این ترتیب گاه برای تشخیص لازم است با ورزش یا برخی داروها قلب را تحت فشار قرار دهیم.

دکتر رضا کریمی - متخصص بیماری ‌های داخلی


آخرین مطالب
» اربعین حسینی
» عکس غذای نذری امام حسین
» فینال تنیس روی میز المپیک2016
» نکات تغذیه ای
» اخبار جدید فناوری
» جودو کاران کوچک
» ماه شعبان
» نوروز95
» انتخابات7 اسفند
» شعر برای دهه ی فجر
» اخبار
» دانلود نرم افزار آنتی ویروس و دانلود منیجر
» امام رضا مداحی
» جدید ترین اخبار فناوری
» اخبار ایران و جهان
» آخرین اخبار ایران
» دانلود مداحی های محمود کریمی
» اخبار ایران
» اخبار تکنولوژی
» آخرین اخبار

Design By : RoozGozar.com